A fimose infantil é um dos principais motivos de consulta com a urologista pediátrica. Entenda o que é essa questão e a importância da orientação e acompanhamento com a especialista.
As orientações contidas aqui não substituem uma consulta médica. Somente a avaliação presencial com exame físico permitem o correto diagnóstico e tratamento.
O pênis da criança:
A glande (“cabeça”) do pênis é naturalmente recoberta por uma dobra da pele, geralmente retrátil, chamada de prepúcio. Ao nascimento, os meninos costumam ter a extremidade do prepúcio fechada e aderida a glande.
Na parte inferior do pênis, existe uma região conhecida como “freio”, que é a pele que liga o prepúcio à glande.
O que é fimose?
A fimose é a incapacidade de retração do prepúcio para expor a glande do pênis. É importante ressaltar que todos os meninos apresentam fimose ao nascimento, isso é fisiológico. A fimose costuma regredir naturalmente até os 3 anos de idade, sem necessidade de cirurgia.
Os meninos podem ser acompanhados anualmente com urologista pediátrica pois existem orientações e tratamentos que facilitam a abertura do prepúcio, diminuindo a necessidade de cirurgia.
Após os 3 anos, os meninos que não conseguem expor a glande e realizar a higiene adequada da região, devem ser avaliados por uma especialista.
Excesso de prepúcio
O excesso de prepúcio na verdade não existe. Tendo em vista que existe uma variação natural da quantidade de pele no prepúcio, uns meninos apresentarão mais e outros menos pele. Caso a criança consiga retrair o prepúcio sem dificuldades e realizar a adequada higienização da região, isto não deve ser considerada indicação de cirurgia. Por isso, é fundamental a avaliação de um especialista para a realização do diagnóstico correto e indicação de tratamento adequado, evitando cirurgias desnecessárias.
Existem 2 tipos de fimose
Fimose primária – também chamada de fimose fisiológica e esta presente desde o nascimento.O corre devido a aderência natural do prepúcio a glande;
Fimose secundária – também chamada de fimose patológica, geralmente ocorre como consequência de infecções do prepúcio (balanopostites) ou tentativas forçadas de abertura levando a microtraumas e um processo de cicatrização local que torna a pele mais rígida. A limpeza inadequada e o acúmulo de urina dentro do prepúcio também podem levar a uma reação inflamatória crônica e fimose secundária.
Consequências da fimose:
A incapacidade de retrair o prepúcio leva a dificuldade higiene da região e as possíveis consequências disso são:
⦁ Dermatite (inflamação da pele)
⦁ Infecções urinárias recorrentes
⦁ Retenção de urina
⦁ Dor ou ardência ao urinar
⦁ Vermelhidão, inchaço
⦁ Incômodo ou dificuldade de ereção ou masturbação
⦁ Maior risco de câncer de pênis
Tratamentos
A fimose na criança pequena deve ser avaliada e conduzida pela urologista pediátrica para que as orientações corretas sejam oferecidas a fim de diminuir a chance de evolução para cirurgia.
Alguns casos de fimose primária podem ser tratados com uso de pomadas a base de corticóides. A dose e tempo de tratamento devem ser cuidadosamente orientados pela médica e respeitados pelos responsáveis. O principal objetivo desse tratamento é relaxar a pele do prepúcio e facilitar a exposição da glande. Apesar de apresentar uma elevada taxa de sucesso, o tratamento com pomada apresenta também uma elevada taxa de recidiva. Caso a fimose persista, a cirurgia chamada postectomia pode ser indicada.
Na maior parte dos casos de fimose secundária, o tratamento indicado é a postectomia.
Postectomia: O que é e como funciona a Cirurgia de Fimose?
A postectomia (cirurgia da fimose) consiste na retirada do prepúcio para permitir a constante exposição da glande. É uma cirurgia rápida e segura, realizada em centro cirúrgico e sob anestesia geral.
O paciente costuma internar cedinho pela manhã em jejum e, após o almoço, depois de um período em observação, recebe alta.
Meus pacientes costumam permanecer 7 dias em repouso domiciliar e 30 dias afastados de atividade físicas mais intensas.
Quais os benefícios da postectomia?
A postectomia quando bem indicada apresenta inúmeros benefícios a curto e longo prazo. Além de facilitar a higiene do pênis, evitando as infecções do prepúcio e urinária, os pacientes operados apresentam menos chance de infecções sexualmente transmissíveis e câncer de pênis na vida adulta.
Cirurgia causa prejuízo na sensibilidade do pênis?
A postectomia não afeta a sensibilidade peniana ou o desempenho sexual do paciente na vida adulta. Isso poque não há manipulação das terminações nervosas da glande durante o procedimento.
Alguns meninos sentem uma hipersensibilidade na fase inicial do pós operatório pois muitas vezes nunca tiveram a glande exposta. Essa sensibilidade aumentada pode ser incômoda e muitas vezes confundidas com dor. A tendência é que eles se acostumem e parem de sentir desconforto em questão de poucas semanas
Existe algo que o cuidador possa fazer para evitar a necessidade de cirurgia?
Não existe nenhuma forma de evitar a fimose primária, já que ela é natural a todos os meninos ao nascimento. Porém, existem algumas formas de facilitar a abertura do prepúcio. O primeiro passo é ter uma urologista pediátrica para avaliar e orientar os cuidados com o pênis da criança. A médica poderá orientar os cuidados durante o banho, avaliar a necessidade e o melhor momento para o tratamento com pomada e se existe a necessidade de tratamento cirúrgico.
A melhor forma de evitar a fimose secundária é higienizar diariamente o pênis da criança com água e sabão neutro, orientar os meninos a retrair o prepúcio e secar o pênis após a micção e evitar a tração forçada do prepúcio.
ATENÇÃO:
Essas informações não devem substituir uma consulta médica.
Caso necessite uma avaliação, entre em contato com a nossa equipe e teremos o maior prazer em receber e cuidadar da sua família.
